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核心提示：眼鏡蛇毒是以神經(jīng)毒為主的混合毒，從臨床觀察看，其神經(jīng)毒的高峰期是第三天，心臟毒的高峰期是第五至七天。因此，蛇傷后3 d內(nèi)要警惕呼吸停止，l周內(nèi)要預(yù)防循環(huán)衰竭及一系列并發(fā)癥。

     眼鏡蛇毒是以神經(jīng)毒為主的混合毒，從臨床觀察看，其神經(jīng)毒的高峰期是第三天，心臟毒的高峰期是第五至七天。因此，蛇傷后3 d內(nèi)要警惕呼吸停止，l周內(nèi)要預(yù)防循環(huán)衰竭及一系列并發(fā)癥。

    眼鏡蛇毒中含有的肌壞死毒素能使肌腱、骨膜壞死，為了減少和控制壞死的發(fā)生，凡出現(xiàn)淤斑要切開(kāi)，出現(xiàn)壞死者要切除壞死組織。這是避免成膿、防止進(jìn)一步壞死的重要措施。傷后3 d內(nèi)沒(méi)有明顯消腫者，則潰瘍難以避免，早期在腫脹處切開(kāi)減壓在臨床上有重要意義。中草藥外敷、外洗能加快腫痛的消除。

   凡將患肢結(jié)扎過(guò)緊、過(guò)久的病例，幾乎無(wú)一能避免壞死的發(fā)生。機(jī)體對(duì)蛇毒的吸收，3 min已達(dá)一個(gè)致死量。因此，患肢的結(jié)扎弊多利少。這點(diǎn)在護(hù)理中十分重要。

   密切觀察病情變化、精心的護(hù)理、及時(shí)采取相應(yīng)的措施，不但能挽回病人的生命，同時(shí)也是保存病人的患肢，使殘疾降到最低限度，使病人早日康復(fù)必不可少的重要一環(huán)。

  (五)呼吸停止病人的護(hù)理

  (1)注意供氧及呼吸機(jī)的工作情況。

  (2)每小時(shí)測(cè)血壓、脈搏、體溫各1次。

  (3)每2 h翻身、拍背、吸痰1次，每次在15 s以內(nèi)，并注意心率。

  (4)每2 h從氣管套管內(nèi)滴入10％～20~，6的鮮大蒜液或抗菌液1～2 d(青霉素80萬(wàn)國(guó)際單位、慶大霉素8萬(wàn)國(guó)際單位、糜蛋白酶4 000 Iu、生理鹽水加到50 m1)。

  (5)每日用l‰呋喃西林沖洗膀胱2次。

  (6)每日換氣管內(nèi)套管1—2次，換套管紗布?jí)|1次，隔日換氣管全套管1次。

  (7)每4 h氣囊放氣1次，放氣前先吸盡口鼻腔分泌物。

  (8)鼻飼清流飲食。

  (9)記出入量。

  (10)每天用氯霉素眼藥水滴眼2～3次。

  (11)物理降溫及保暖。

  (12)嚴(yán)密觀察病情變化。

  (13)注意室內(nèi)清潔衛(wèi)生，用消毒液灑地、拖地板，每天用紫外線消毒空氣1次，每次15 rain。

  (14)做好隔離，入病室穿隔離衣、戴帽、戴口罩。

  (15)謝絕一切非特醫(yī)、特護(hù)人員人病室。特殊者按上述(14)的要求后人室。